Cesarean childbirth in Puerto Rico: the facts

According to the last Island-wide survey carried out in 1982 in Puerto Rico, the cesarean rate for the trienium of 1980-82 was estimated in 27 percent. Since 1989, an item about the type of delivery has been included in the live birth certificate. These data indicate that the incidence of cesarean deliveries continued to increase and by 1994 it amounted to 31 percent, undoubtedly the highest rate of the world. However, its fluctuation since 1990 suggests that this type of delivery has finally steadied in Puerto Rico. The high proportion of repeated cesareans and the low percentage of vaginal birth after cesarean (VBAC) deliveries were important factors contributing to the overall rate. Unexpectedly high risk mothers such as, adolescents, unwed and those of the lower socioeconomic status had highest cesarean rates than most adequate prenatal care had the highest percentages of surgical deliveries. In spite of dealing with a selected clientele, the cesarean rate in private hospitals was more than their encounterparts. Similarly, mothers who had the twice that of public institutions. In fact, a multiple correlation analysis demonstrate that the type of hospital of delivery was the most important correlate of a cesarean

Out of the wedlock childbearing in Puerto Rico

In 1978, the proportion of out of the wedlock childbearing amounted to 18 percent, the lowest figure ever recorded in Puerto Rico. Since then, a consistent upward trend has been observed and in 1994 almost 42 percent of all live births was attributed to non-legally married mothers; 32 percent to mothers in consensualunions and ten percent to unwed mothers (not cohabiting with her child's father). Out of the wedlock childbearing is higher among adolescents and mothers of the lowest socioeconomic status as well as, among mothers out of the labor force. As compared with the legally married out of the wedlock mothers received a poorer prenatal care; those not cohabiting with their child's father receiving the poorest. Among out of the wedlock mothers the proportions of low birthweight newborns, preterm and depressed are higher than among the legally married, as well as their infant mortality rates.

Apgar score and infant mortality in Puerto Rico

This study has as its objectives: 1) to examine the association between Apgar score and a set of demographic and sociodemographic variables so as to assess its usefulness as an indicator of the physical conditions of the newborn; 2) to determine if Apgar score in Puerto Rico is a good predictor of the newborn probability of surviving during his first year of life. For this purpose the 1990 live births and infant deaths data was utilized. The results indicate a direct relation between Apgar score with mother's schooling, father's occupation, and number of prenatal visits. Apgar score shows, also, an U curve type relationship with birthweight and gestational age, while it was found to be higher in private than in public hospitals. One of the most important findings was the strong association between infant mortality and Apgar score, even when the effect of other important independent variables such as birthweight and gestational age were held constant. These results demonstrate that, in spite of its criticisms Apgar score seems to be an excellent indicator of the newborn conditions at birth and a very good predictor of infant mortality in Puerto Rico

Prenatal care, infant birthweight and infant mortality in Puerto Rico

El objetivo de este estudio es el examinar los factores demográficos y socioeconómicos asociados con el cuidado prenatal en Puerto Rico. Además, se analizará la relación prenatal en Puerto Rico. Además, se analizará la relación entre el cuidado prenatal, el peso del recién nacido y la mortalidad infantil. Los datos fueron obtenidos de los certificados de nacimiento y defunción de 1986. Tres indicadores del grado de adecuación de 1986. Tres indicadores del grado de adecuación del cuidado prenatal fueron utilizados: el número de visitas prenatales, el trimestre del embarazo en que comenzó el cuidado prenatal y el "Indice de Kessner". Los hallazgos del estudio demuestran que el cuidado prenatal en Puerto Rico ha mejorado significativamente desde 1980. Se observaron grandes diferencias en relación a lo adecuado del cuidado prenatal a través de la Isla, así como variaciones muy marcadas entre subgrupos de la población. Madres adolescentes, no casadas, de alta paridad y de niveles socioeconómicos muy bajos recibieron el cuidado prenatal más inadecuado. Estos grupos de madres también tuvieron las más elevadas proporciones de recién nacidos de bajo peso, y sus infantes las más altas tasas de mortalidad. La evidencia estadística derivada de este estudio tiende a indicar que la alta proporción de niños de bajo peso entre estas madres y la elevada mortalidad infantil de sus hijos se deben en parte al cuidado prenatal inadecuado recibido

El efecto de los partos por cesárea sobre la esterilización feminina en Puerto Rico / The effect of cesarean section deliveries on female sterilization in Puerto Rico

Puerto Rico ha tenido, durante las últimas décadas, la tasa más alta de esterilización femenina del mundo. Se esperaba, sin embargo, que la tendencia ascendente se estabilizara ante la aparición de nuevos y más efectivos métodos de control de la natalidad y del aumento en el nivel de instrucción de la población. Un estudio basado en una encuesta representativa de la población femenina de 15-49 años de edad realizada en 1982 demostró que la esterilización femenina había continuado aumentando. La hipótesis de los autores era que el aumento de estas operaciones quirúrgicas durante los últimos años se debió al extraordinario aumento ocurrido en los partos por cesárea. Por lo tanto, el objetivo principal del estudio fue el examinar la relación entre los partos quirúrgicos y la exterilización femenina. Utilizando los datos de la encuesta de 1982 los autores demonstraron que los partos por cesárea habían aumentado tan rápidamente en Puerto Rico que lo había colocado en la primera posición entre los países del mundo para los cuales existía esta información. Estos datos demostraron, además, que existia una muy fuerte asociación entre los partos quirúrgicos y la esterilización femenina. Una análisis de correlación parcial parece indicar que este tipo de parto es al presente un determinante de mayor importancia que la fecundidad en relación con la esterilización femenina